Está indicado en procesos inflamatorios y dolorosos intensos, en especial con componente neurítico. Afecciones reumáticas articulares y no articulares, condiciones inflamatorias postraumáticas dolorosas, dolor e inflamación post operatorio.

De acuerdo con el criterio médico, pueden seguirse los siguientes esquemas: Dosis de inicio: 1 comprimido cada 12 horas Dosis de mantenimiento: 1 comprimido por día La duración del tratamiento será determinada por el médico tratante.

Hipersensibilidad a alguno de los activos. Úlceras gástricas o intestinal activa, sangrado o perforación. Infección sistémica a menos que se indique tratamiento específico. Pacientes con insuficiencia renal o hepática grave, insuficiencia cardíaca grave. Pacientes con antecedentes de asma, angioedema, urticaria o rinitis aguda reacciones de reactividad cruzada con otros AINEs. Pacientes en tratamiento con levodopa. Pacientes con enfermedad de Leber (afecta nervio óptico). Embarazo y lactancia. Niños menores de 14 años.

Diclofenac: Niños y Adolescentes: El diclofenaco no está indicado en niños menores de 14 años, a excepción de los casos de artritis juvenil crónica. Para este caso, está disponible suspensión oral para niños a partir de 1 año de edad. Embarazo: Durante el primer y segundo trimestre de la gestación, diclofenaco no debe administrarse a no ser que se considere estrictamente necesario. Si se utiliza diclofenaco durante el primer y segundo trimestre, la dosis y la duración del tratamiento deben ser lo más reducidas posible. Diclofenaco, como otros AINEs, está contraindicado durante el tercer trimestre de embarazo. Lactancia: Como otros AINEs, diclofenaco pasa a la leche materna en pequeñas cantidades. Por tanto, no debe administrarse durante la lactancia para evitar efectos indeseados en el lactante. Fertilidad: Como otros AINEs, el uso de diclofenaco puede alterar la fertilidad femenina y no se recomienda en mujeres que estén intentando concebir. En mujeres con dificultades para concebir o que estén siendo sometidas a estudios de fertilidad, se debería considerar la suspensión de este medicamento. Cianocobalamina y Piridoxina: Embarazo: La cianocobalamina tiene la categoría C del embarazo de la FDA (USA). La administración de dosis elevadas de piridoxina durante el embarazo (mayores de 100 a 200 mg/día) podría tener efectos adversos en la función neuronal propioceptiva en el desarrollo del feto y puede producir un síndrome de dependencia de piridoxina en el neonato.

Diclofenac Síntomas: En caso de sobredosificación, se pueden observar los siguientes síntomas: vómitos, hemorragia gastrointestinal, diarrea, mareos, tinnitus o convulsiones. En caso de sobredosis significativa, es posible que se produzca fallo renal agudo y daño hepático. Tratamiento: Las medidas terapéuticas a tomar en caso de sobredosis aguda con AINEs, incluido el diclofenaco, consisten en medidas de apoyo y tratamiento sintomático. Estas medidas se deben aplicar en caso de complicaciones como hipotensión, fallo renal, convulsiones, trastorno gastrointestinal y depresión respiratoria. Tras la ingestión de una sobredosis potencialmente tóxica, se deberá considerar la administración de carbón activado y la descontaminación gástrica (p.ej. vómitos, lavado gástrico) tras la ingestión de una sobredosis que ponga en peligro la vida del paciente. Cianocobalamina y Piridoxina: No se han registrado efectos distintos a las posibles reacciones adversas descritas para estas vitaminas con dosis elevadas de las vitaminas B6 y B12. La ingestión accidental de grandes dosis puede ocasionar molestias gastrointestinales (diarreas, náuseas, vómitos) y cefaleas. En raras ocasiones puede aparecer shock anafiláctico. Puede aparecer fotosensibilidad con lesiones en la piel. Piridoxina: La administración durante largo tiempo de dosis excesivas de piridoxina se ha asociado con el desarrollo de neuropatías periféricas graves, como neuropatía sensorial y síndromes neuropáticos. Pueden aparecer dolor de cabeza, somnolencia, trastornos respiratorios, incremento de las concentraciones séricas de AST (SGOT) y descenso de las concentraciones de ácido fólico. Población pediátrica: La administración de piridoxina a algunos niños con convulsiones dependientes de piridoxina les ha producido sedación profunda, hipotonía y aparición respiratoria, a veces requiriendo ventilación asistida. Si se produce sobredosis, debe iniciarse tratamiento sintomático adecuado. Los efectos adversos en general son reversibles cuando el tratamiento se interrumpe. Dexametasona: Síntomas: La sobredosis o el uso prolongado pueden exagerar los efectos adversos de glucocorticoides. Tratamiento: No existe un antídoto disponible. El tratamiento debe ser sintomático y de soporte junto con la reducción de la dosis de dexametasona o la retirada lenta cuando sea posible. El tratamiento no está probablemente indicado para reacciones crónicas de sobredosis, a menos que el paciente se encuentre en una condición que lo volvería raramente susceptible a lesiones graves. En caso de sobredosis aguda, se recomienda vaciar el estómago y administrar tratamiento sintomático cuando pueda tratarse con adrenalina (epinefrina), respiración artificial y posición adecuada. Los pacientes deben mantenerse en calma y tranquilos.